Лингвальные брекеты

Установка брекет-системы — это процесс установки специальных ортодонтических конструкции, позволяющих без хирургического вмешательства исправить неправильный прикус и другие дефекты зубных рядов. Одна из разновидностей — лингвальные брекеты, обеспечивающие коррекцию зубов, оставаясь при этом невидимыми для других людей.

Что такое лингвальные брекеты

Брекетные аппараты состоят из миниатюрных пластин, которые и называются брекетами. Кроме них в конструкцию входят разного типа соединяющие и регулирующие элементы — лигатуры, кольца с замками, эластичные тяги, ортодонтические дуги. К каждому зубу с помощью специального стоматологического клея приклеивается отдельный брекет с необходимым углом наклона, после чего все пластины соединяются в единую несъемную систему.

Основная корректирующая функция ложится на дугу. Она постепенно сдвигает зубы в правильное положение, поэтому 1 раз в 3-4 недели дугу подтягивают или заменяют на более жесткую. Время ношения скоб варьируется в зависимости от состояния зубов пациента и составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Все корректирующие конструкции разделяются на 2 основные группы:

1. Брекеты лингвальные. Прикрепляются на лингвальную (заднюю) поверхность зуба.
2. Вестибулярные системы. Устанавливаются с наружной стороны зубных рядов.

Скрытые модели используются по желанию пациента или в случае необходимости скрыть скобы на весь период лечения. Например, их ставят людям, профессиональная деятельность которых зависит от эстетичности внешнего вида. Во внутренних системах корректирующие пластины надежно скрыты самими зубами, тогда как в вербальных аппаратах из прозрачного сапфира или керамики они все равно будут немного видны.

Решение о целесообразности их применения принимается в стоматологической клинике. Врач-ортодонт расскажет, что такое лингвальные брекеты, подберет наиболее подходящую систему и убедится, что пациент не имеет каких-либо ограничений к лечению с их помощью.

Показания и противопоказания

Использование лингвальных скоб позволяет лучше контролировать ход лечения, т. к. стоматолог может беспрепятственно оценить изменения в положении зубов; показано в следующих случаях:

• лечение глубоких прикусов;
• коррекция смещений в зубных рядах;
• исправление скученности зубов.

Некоторые сложности иногда возникают во время установки и снятия такой системы, а лечение лингвальными брекетами может иметь медицинские или специфические противопоказания. К последним относятся: шаткость зубов, недоразвитие корней, небольшой размер зубной коронки, узкие челюсти, сильно затрудняющие работу ортодонта.

Вмешательство в ротовую полость нельзя проводить как при заболеваниях внутренних органов в острой форме, так и при невылеченной инфекции десен и зубов. Кроме того, противопоказанием к установке являются аллергия на компоненты системы, тяжелые деформации зубных рядов и бруксизм — неконтролируемое скрежетание зубами.

Виды

Конструкция внутренних аппаратов бывает лигатурной и самолигирующей (безлигатурной). В первом случае брекеты крепятся к дуге с помощью колец или специальной проволоки (т.н. лигатуры), во втором — скользящими фиксаторами. Самолигирующие системы более компактны, дуга в них работает непрерывно и без блокировок, поэтому проходить осмотр у ортодонта можно реже — 1 раз в 2-3 месяца. В России чаще всего используют 5 видов брекет-систем производства Германии и США, среди которых встречаются конструкции обоих типов.

Лигатурная система STB производится компанией Ormco (США) в стандартном варианте, учитывающем усредненные параметры зубов. Каждый брекет округлой формы изготовлен из никель-кобальтового сплава и имеет длину 4,57 мм, толщину — 1,5 мм. Конструкция STB удобна в эксплуатации — в ней отсутствуют большие скобы, что делает легким уход за брекетами, поэтому их ставят даже детям, начиная с 12 лет.

Аппарат обеспечивает устойчивую коррекцию зубов при небольшой скученности и почти не искажает произношение. Брекеты STB не рекомендуется устанавливать людям с низкой высотой зубной коронки, узкой челюстью и проблемами с височно-нижнечелюстным суставом. Средняя стоимость на 1 челюсть — 60-100 тыс. руб.

Немецкая компания Top Service изготавливает брекет-системы Incognito индивидуально для каждого пациента на основе его зубного слепка. Предварительное 3D-моделирование позволяет учесть в конструкции все особенности строения челюсти пациента. Спроектированный аппарат производится из гипоаллергенного сплава золота и платины с помощью инновационной технологии CAD/CAM в Германии (в России проводится только диагностика).

Невидимые скобы Incognito справляются с самыми сложными клиническими случаями, а малый размер корректирующих пластин позволяет устанавливать их на зубы с небольшой высотой коронок. Недостатки систем Incognito: сложный уход за лигатурной конструкцией, длительное время изготовления по индивидуальному заказу за рубежом (2-3 месяца), в случае поломки — большой перерыв в лечении и дополнительные расходы из-за трудностей с заменой деталей. Цена полного курса коррекции брекетами Incognito — 200-400 тыс. рублей.

Компанией Top Service производится и менее дорогая модель Win, отличающаяся от систем Incognito небольшими размерами и приплюснутой формой. Эта конструктивная особенность делает процесс ношения брекетов почти неощутимыми для пациента, что избавляет его от чувства дискомфорта.

Система прекрасно адаптирована к поверхности зубов и применяется для устранения зубочелюстных аномалий любой сложности. В брекетах Win применяется безлигатурное крепление дуги, что уменьшает количество визитов к стоматологу и упрощает уход за конструкцией. Средняя стоимость таких систем — 200-250 тыс. руб.

Хорошо отполированная поверхность и небольшая толщина брекет-систем 2D от производителя Forestadent из Германии позволяют пациентам при их ношении чувствовать себя комфортно и сохранять нормальную дикцию. Конструкция состоит из закругленной формы кронштейнов высотой от 1,3 мм, зафиксированных между собой по самолигирующему типу. Они размещаются почти в центре зуба, поэтому действуют быстрее других систем — результат коррекции виден уже спустя 2-3 недели после начала лечения.

Лингвальные брекеты 2D используются для устранения небольших дефектов зубного ряда, чаще всего — глубокого прикуса. Сильную скученность зубов с их помощью исправить нельзя. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивается благодаря возможности выбора из нескольких вариантов модельного ряда 2D. Стоимость лечения обеих челюстей — 60 тыс. руб.

Универсальные модели невидимых брекет-систем In Ovation L выпускает Dentsply Sirona — компания, возникшая в результате слияния 2 производителей из США и Германии. Аппарат изготавливается из никель-кобальтового сплава и продается готовым, что избавляет пациентов от долгого ожидания. Безлигатурная конструкция состоит из металлических кронштейнов стандартной высоты и толщины. Применяется в тех случаях, когда для устранения дефектов зубного ряда требуется смещение не более 6 мм. Цена на In-Ovation-L: 120-150 тыс. руб. за обе челюсти.

Полная стоимость лечения с учетом выбранной модели, проведения диагностики, установки и снятия аппарата, регулярных осмотров и коррекции у ортодонта составит 100-400 тыс. руб.

Плюсы и минусы

Невидимые лингвальные брекеты не только выглядят эстетично, но и уменьшают риск развития кариеса. Их устанавливают на задней стенке зуба, а этой патологии больше подвержена эмаль наружной его части. К другим плюсам такой конструкции можно отнести:

• быструю коррекцию глубокой дизокклюзии — полного или частичного разобщения нижнего и верхнего зубных рядов при смыкании челюстей в центре;
• скрытность деминерализованных участков — следы от пластин, возникающие в процессе ношения из-за изменений эмали, остаются невидимыми, т. к. расположены на язычной стороне зуба;
• низкая вероятность поломок при челюстно-лицевых травмах во время занятий контактными видами спорта — боксом и разными видами единоборств;
• возможность использования людьми, занимающимися публичной деятельностью, или музыкантами, играющими на духовых инструментах.

Скрытые системы не царапают внутреннюю поверхность щек и губ, но прикасаются к языку, поэтому могут его травмировать. Другие недостатки лингвальных скоб:

• сложности в уходе — выполнять гигиенические процедуры намного труднее, чем с вербальными аппаратами;
• в период адаптации (около 1 месяца) могут возникнуть шепелявость и другие изменения дикции;
• более дорогое и продолжительное лечение по сравнению с другими методами;

Трудности возникают и во время установки брекетов — врачу-ортодонту не совсем удобно проводить необходимые манипуляции, и риск возможной ошибки возрастает.

Установка

Качественное лечение брекетными аппаратами начинается с определения правильного расположения и направления тяг. Форма индивидуальной конструкции разрабатывается на предварительном этапе, а во время ношения лингвальных брекетов только немного корректируется. В соответствии с анатомическими особенностями пациента ортодонтическая система изготавливается в лаборатории или выбирается из ряда стандартных моделей.

Перед ее установкой врач устраняет с поверхности зубов все проявления кариеса, пломбирует открытые полости, при необходимости — выполняет профессиональную чистку зубов, обработку эмали восстанавливающим веществом. Установка начинается с крепления специальным стоматологическим клеем на зубы со стороны языка тонких накладок с замочками-брекетами.

Затем к системе присоединяется гибкая дуга и, в зависимости от вида фиксации, закрепляется на замочках с помощью эластичных лигатур или специальных клипс. Ее задача — мягко направлять зубы в нужном направлении. Процедура установки занимает 1-3 часа. На ее длительность влияет состояние зубов и сложность конструкции. Во время лечения пациенту назначаются сроки последующей коррекции и аппаратной чистки.

В каких случаях не ставят внутренние брекеты

Из-за вероятных нарушений дикции скрытые скобы не рекомендуется ставить людям, чья работа связана с публичными выступлениями или требует хорошо поставленной речи. Лингвальные брекет-системы противопоказаны людям с узкой челюстью и мелкими зубами. По этой же причине и из-за еще не сформировавшихся зубных корней их не ставят детям до 12 лет. Подросткам бывает трудно психологически перенести искажения дикции, поэтому невидимую коррекцию чаще всего проводят с 18 лет.

Цена на установку брекетов в Казани

Установка самолигирующих металлических брекетов «DamonQ» на одну челюсть	60 000
Установка самолигирующих керамических брекетов «DamonClear» на одну челюсть	75 000
Установка лигатурных металлических брекетов «MTX» на одну челюсть	25 000
Установка лигатурных керамических брекетов «MTX» на одну челюсть	28 000
Установка безлигатурных металлических брекетов на одну челюсть E-LEGEND	35 000
Повторная фиксация одного брекета при его отклейке	500