Синус-лифтинг: что это, в каких случаях он нужен

До того как пройдет имплантация зубов в некоторых случаях необходимо нарастить недостающую костную ткань на верхней челюсти. Большинство пациентов легко переносит это хирургическое вмешательство, и через несколько месяцев их челюсть уже готова к вживлению титановых стержней. Такая операция костной пластики называется синус-лифтинг, разберём что это такое и в каких случаях его делают.

Что такое синус-лифтинг

В процессе операции синус-лифтинг дно гайморовой пазухи осторожно приподнимают и в образовавшееся пространство помещают нужный объём костного материала. Впоследствии на это место устанавливают один или несколько имплантов.

В зависимости от того, насколько велико пространство, которое необходимо заполнить недостающей костной тканью, в стоматологии выбирают методику синус-лифтинга. Наращивание костной ткани при имплантации зубов делают двумя способами:

1. Открытый синус-лифтинг: врач его выбирает, когда объём кости требуется увеличить на высоту более 5 мм (в среднем 8-9 мм), а также при необходимости установить более двух имплантов вблизи нижней границы гайморовой пазухи.
2. Закрытый синус-лифтинг: применяют, когда костную ткань нужно нарастить не более 4 мм по высоте. Такая операция синус-лифтинг малоинвазивная и более щадящая. Доступ осуществляется через лунку, подготовленную для импланта. Хирургическое вмешательство обычно проводят одновременно с имплантацией.

Для наращивания кости используют органические и синтетические материалы. В качестве трансплантата подходит:

• костный материал самого пациента, при недостаточном количестве его смешивают с донорским или синтетическим;
• костный материал донора;
• остеопластики синтетического происхождения (служат каркасом и стимулируют регенерацию кости челюсти);
• трансплантанты животного происхождения «Bio-Oss» из костей крупного рогатого скота, используются в качестве каркаса: материал медленно рассасывается, а на его месте нарастает собственная новая кость.

В большинстве случаев синус-лифтинг верхней челюсти проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяют при аллергии на местные анестетики, повышенном рвотном рефлексе, а также по желанию пациента (если он боится и не хочет присутствовать на собственной операции).

В каких случаях применяется синус-лифтинг

Синус -лифтинг применяется перед восстановлением зубов при дефиците костной ткани в верхней челюсти, под гайморовыми пазухами. Недостаточная толщина кости бывает обусловлена:

• естественным анатомическим строением;
• длительным отсутствием зубов в обозначенной области, в этом случае происходит резорбция кости.

Разреженная костная ткань не дает импланту держаться прочно, и ранее такие пациенты могли выбрать только зубной мост или съемные протезы.

Сейчас ситуацию исправили, и установка имплантов проводится практически без ограничений. Нужно лишь подготовить почву для новых зубов. Минимальная длина зубного импланта — 10 мм, такая опора способна долгие годы выдерживать жевательные нагрузки. Нарастить кость на достаточную для импланта высоту помогает синус-лифтинг. Таким образом удаётся восстановить премоляры и моляры (жевательные зубы верхней челюсти).

Что входит в процедуру

При незначительном дефиците костной ткани выполняют закрытый синус-лифтинг. Процедура отличается малой травматичностью и состоит из следующих шагов:

• делают небольшой разрез мягких тканей десны;
• формируют лунку для импланта;
• через лунку высверливают доступ к слизистой оболочке гайморовой пазухи;
• защитную мембрану верхнечелюстного синуса приподнимают специальным зондом;
• в пространство между костью и мембраной пазухи помещают остеопластический материал.

После синус-лифтинга увеличивается объём и высота альвеолярного отростка за счёт сокращения величины верхнечелюстной пазухи. Нарушения функции дыхания при этом не происходит. Прямо во время операции устанавливается зубные импланты.

При минимальном объеме кости ее приходится наращивать с помощью открытого синус-лифтинга на челюсти. Это более сложная хирургическая манипуляция, которой занимаются челюстно-лицевые хирурги. Операция идёт в несколько этапов:

• над местом будущей имплантации ткани рассекают, лоскут слизистой отодвигают в сторону;
• на передней пластинке верхнечелюстной кости высверливают отверстие для получения доступа к гайморовой пазухе;
• приподнимают мембрану Шнайдера, пространство под ней заполняют костнозамещающим материалом;
• ставят защитную мембрану для фиксации трансплантата и предотвращения попадания бактериальной флоры изо рта;
• закрывают рану ранее отслоенным лоскутом слизистой и накладывают швы.

После операции обязательно назначают курс антибиотиков.

Реабилитационный период

Полное восстановление после открытого синус-лифтинга занимает до шести месяцев. В это время нужно выполнять рекомендации врача, особенно в первые недели после процедуры. Иначе вероятно возникновение осложнений, вплоть до отторжения трансплантата.

Меры предосторожности, обязательные после операции:

• отказаться от слишком горячей, холодной, острой, соленой и твёрдой пищи;
• не допускать травмирования прооперированной области;
• чистить зубы очень осторожно;
• две недели после операции нельзя чихать и кашлять с закрытым ртом;
• исключить алкоголь и курение;
• отложить авиаперелеты, посещение бани, физические нагрузки.

Какое-то время придётся регулярно принимать препараты, назначенные врачом, пользоваться антисептиками для ротовой полости, делать компрессы от отёка.

Синус-лифтинг может вызвать осложнения. Одно из самых распространённых — гайморит. Он обычно возникает из-за перфорации дна пазухи во время операции. Если через 3–4 дня после операции не исчезнут болезненные симптомы, связанные с хирургическим вмешательством, нужно немедленно обратиться к врачу и сделать КТ. Если диагноз подтвердится, придётся вскрыть пазуху, удалить гной, промыть антисептиками и пройти курс антибактериальной терапии.

Имплантацию после открытого синус-лифтинга делают примерно через полгода.

Можно ли не делать или заменить синус-лифтинг

Многих пациентов тревожит перспектива операции перед имплантацией. Они опасаются осложнений после синус-лифтинга и стараются избежать дополнительных расходов.

Для тех, кто категорически не согласен на хирургическое вмешательство, есть два варианта решения проблемы:

1. Отказаться от синус-лифтинга и вживления имплантов. Тогда придётся обойтись протезированием — установкой моста или съемным протезом в зависимости от состояния зубного ряда.
2. Воспользоваться базальной имплантацией. Этот метод применим даже в случае атрофии кости: импланты ставят под углом и в места с достаточной толщиной и плотностью ткани.

Базальная имплантация тоже имеет свои недостатки и ограничения. С ее помощью невозможно поставить 1–2 импланта, область восстанавливаемого зубного ряда должна состоять из 3 и более зубов. Это инновационная методика и не каждая клиника располагает необходимым оборудованием и специалистом, способным ее провести.

Таким образом, синус-лифтинг пока считается оптимальной и одной из самых частых операций в стоматологии. Предварительно нарастив костную ткань, удаётся надежно зафиксировать имплант и полностью восстановить жевательную функцию, а заодно вернуть красивую улыбку. Помните, также всегда есть альтернатив — протезирование зубов.